受访医生大多数（71.9%）来自三级医疗机构，绝大多数（85.0%）为消化科医生（图1），中位工作经历为9年。

73.9%的医生报告可用13C尿素呼气试验诊断（UBT），69.8%可用14C-UBT，54.4%可用血清抗体试验诊断。¹³C-UBT和¹⁴C-UBT是推荐最多、应用最广泛的方法（图2）。其他如有无Hp专科、能否检测CYP2C19多态性、药敏试验等情况见图3。

我国第五次共识推荐首选含铋剂四联方案根除Hp，调查中，91.2%的医生同意“在没有禁忌证的情况下，活动性Hp感染应予以根治”的观点；多数医生（88.0%）表示首次根治时会选择含铋剂四联方案；多数医生（83.3%）首选14天疗程（图4）；92.7%的医生认为酸抑制很关键。91.0%常规推荐根除治疗后1~2个月复查Hp（77.4%选择1~2个月）。

首次根除治疗方案选择（多选）分布见图5。

首次根除治疗最常用的抗生素组合有：阿莫西林+克拉霉素（74.8%），阿莫西林+呋喃唑酮（38.5%），阿莫西林+左氧氟沙星（31.4%），图6。

对于70岁以上患者是否根除Hp，约64.6%的医生选择会权衡利弊；对于14岁以下儿童，58.8%的医生选择不进行Hp根除治疗（图7）。

另外，在根除治疗期间，中国医生使用益生菌（45.5%）、传统中草药（22.9%）、黄连素（10.8%）的比例也较高。

这项研究有助于我们发现当前我国Hp管理中的薄弱环节和不足之处。从调查来看，不同科室，不同专业职称、不同工作年限的医生对Hp感染的诊断和治疗规范水平有着显著的差异，非消化科医生、年轻医生和初级医生需要进一步加强学习和继续教育。不同地区在诊断和治疗的各个维度都表现出显著的异质性，这也是未来需要加强工作的地方。

整体上，多数医生首选按照指南或共识的推荐来进行Hp感染的管理，但仅有40.3%的医生熟悉第五版共识，仍有少数医生的临床实践不够规范，甚至在某些地方存在误区，例如，大多数受访者认为中国Hp根治的复发率很高（>5%），而根据文献报告，归功于医疗条件的改善，我国Hp实际复发率为1%~5%。

另外，仅有15.3%的医生了解当地的Hp抗生素耐药情况，多数医生仅根据传统的建议治疗，而没有根据患者或当地的实际情况进行更优化的药物选择。在我国，阿莫西林对Hp感染疗效好、耐药罕见，因此如果患者既往用过阿莫西林，未来仍然可以使用。相反，如果患者在克拉霉素、左氧氟沙星或甲硝唑治疗后复发，询问用药史是避免使用无效药物再治疗的关键。根据调查问卷，克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑仍然是中国最常见的根除药物。

医务人员的治疗行为和认知是直接关系到根除方案和药物的合理应用和选择、标准化诊断和随访以及有效预防措施推广的关键影响因素。从这项调查来看，我国医生诊断和治疗Hp感染的技术水平和知识还有提高的空间，仍需加大医生教育。

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